Учреждение здравоохранения возместило расходы сотрудникам за медосмотры (психиатра и нарколога) в рамках предварительных медицинских осмотров за счет средств ОМС. Проверяющие считают, что учреждение допустило нецелевой расход и нарушило порядок медосмотров. В споре разбирались арбитры.
А. В. Кондратьева, бухгалтер
Структура тарифа ОМС
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (п. 7 ст. 35 Закона 29 ноября 2010 г. № 326‑ФЗ ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон № 326‑ФЗ)).
Аналогичное положение установлено пунктом 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н (далее — Правила № 108н), территориальными программами.
В соответствии с пунктом 192 Правил № 108н, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
Состав затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), определен пунктом 193 Правил № 108н, а состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, — пунктом 195 Правил № 108н.
Таким образом, структура тарифа на оплату медицинской помощи детально конкретизирована Правилами № 108н и не включает в себя затраты на компенсацию расходов, понесенных работниками медицинской организации.
Судом правомерно отмечено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи носит закрытый характер и представляет собой исчерпывающий перечень целей, на которые медицинская организация может использовать средства ОМС (постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 19 января 2024 г. № 09АП-82051/2023 по делу № А40-38015/2023).