День в истории: 14 августа —  больничные листки (1937)

Постановление Совнаркома СССР от 14 августа 1937 г. № 1382 «Об утверждении Инструкции ВЦСПС и Наркомздрава СССР «О порядке выдачи застрахованным больничных листков»

I. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Временная нетрудоспособность застрахованного удостоверяется только больничным листком («листком нетрудоспособности»). Выдача застрахованным других удостоверений и справок о временной нетрудоспособности запрещается (кроме случаев, особо указанных в настоящей Инструкции).

Больничные листки застрахованным выдаются врачами лечебных и санитарных учреждений системы Министерства здравоохранения и Министерства путей сообщения СССР. Врачам лечебных учреждений других ведомств и научных институтов право выдавать больничные листки может быть предоставлено лишь по особым распоряжениям, согласованным с ВЦСПС. Выдача больничных листков в платных поликлиниках и лечебницах запрещается.

В местностях, где нет лечащих врачей, а также на плавающих судах право выдавать больничные листки может быть предоставлено фельдшеру, заведующему медицинским пунктом, с последующим контролем со стороны заведующего врачебным участком.

II. ОТПУСКА ПО БОЛЕЗНИ И УВЕЧЬЮ

При утрате трудоспособности вследствие болезни или увечья больничные листки выдаются лечащими врачами поликлиник, амбулаторий, диспансеров, больниц и здравпунктов. При туберкулезных, психических и венерических заболеваниях больничные листки выдаются врачами соответствующих специальных лечебных учреждений (отделений, кабинетов).

Отпуск по болезни или увечью предоставляется в течение всего времени до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности врачебно-трудовой экспертной комиссией. При утрате трудоспособности в связи с бытовой травмой на первые пять дней нетрудоспособности лечебным учреждением выдается справка, а начиная с шестого дня нетрудоспособности — больничный листок. Если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и т.п.) либо анатомического дефекта пострадавшего, больничный листок выдается на весь период нетрудоспособности по общим правилам.

При заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем (травмы, алкогольный психоз, белая горячка, хронический алкоголизм) больничные листки при амбулаторном и стационарном лечении не выдаются. В этих случаях лечебным учреждением выдается справка.

Длительно болеющие направляются на освидетельствование во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК) .

Все лабораторные исследования и лечебные процедуры (физиотерапия, рентгенотерапия и т.д.) для трудоспособных застрахованных должны проводиться в нерабочее для них время, без выдачи больничных листков, кроме случаев, когда по самому характеру данного исследования или процедуры они могут быть проведены только в рабочее время.

В случае обращения нетрудоспособного застрахованного в здравпункт (при острых заболеваниях или травмах на производстве) врач выдает больничный листок на 1 — 2 дня. Продление такого листка производится в общем порядке, то есть врачами поликлиник, амбулаторий и т.д., а также врачебно-консультационными комиссиями. Если на здравпункте нет врача, а имеется только медицинская сестра или фельдшер, то они больничного листка не выдают, а, оказав первую помощь, направляют нетрудоспособного застрахованного в поликлинику или амбулаторию для немедленного приема.

Застрахованному, который признан трудоспособным, больничный листок не выдается, а в посыльном листке делается отметка о времени его прихода и ухода.

В случаях обращения в здравпункт в вечернее или ночное время, когда в поликлинике или амбулатории нет приема, а на здравпункте дежурит только медицинская сестра или фельдшер, эти лица, оказав первую помощь, предлагают нетрудоспособному явиться на следующий день в поликлинику или амбулаторию, а в случае надобности — вызвать врача на дом. При этом они выдают справку за своей подписью и с печатью. В справке указывается час освобождения от работы и приводятся краткие данные о характере заболевания или травмы, о температуре и т.д.

Врач поликлиники или амбулатории, признав застрахованного нетрудоспособным, выдает ему больничный листок с момента, указанного в справке. Если же врач признает его трудоспособным, то он выдает больничный листок с момента, указанного в справке, только до окончания данной смены.

При лечении в стационаре (больнице, клинике и т.д.) больничные листки в течение всего времени пребывания больного в стационаре выдаются лечащим врачом совместно с заведующим отделением.

В лечебных учреждениях с одним врачом (в сельских местностях, в отдаленных районах и т.п.) этому врачу предоставляется право выдавать больничные листки единолично в течение всего времени заболевания.

К застрахованным, длительно и часто болеющим, главный врач должен прикреплять врачей, извещая об этом фабзавместком. О прикреплении к застрахованному врача фабзавместком должен письменно известить застрахованного с предупреждением, что больничные листки, выданные ему другими врачами, оплачиваться не будут (кроме исключительных случаев по особому решению фабзавместкома).

III. ОТПУСКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАХ

Больничный листок выдается на 56 календарных дней до родов и 56 календарных дней после родов. В случае ненормальных родов или рождении двух или более детей больничный листок после родов выдается на 70 календарных дней.

IV. ОТПУСКА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ И ПО КАРАНТИНУ

Больничный листок для ухода за заболевшим членом семьи выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а в семье нет другого члена семьи, который мог бы ухаживать за больным (домашняя работница не считается членом семьи). При заболевании ребенка в возрасте до 2 лет больничный листок выдается матери независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за больным ребенком.

Больничные листки по уходу за больным членом семьи выдаются на срок не более 3 календарных дней. Продление этого срока производится лишь в исключительных случаях в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой обстановки лечащим врачом совместно с главным врачом и не более чем до 7 календарных дней в общей сложности.

Больничный листок по уходу за больным ребенком, не достигшим 14 лет, выдается на период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более чем на 14 календарных дней.

Не допускается выдача больничных листков: а) для ухода за хроническими больными; б) для ухода за больным, если по жизненным показаниям он должен быть госпитализирован, но он сам (или его семья) отказывается от этого; в) для ухода за здоровыми детьми, например, в случае болезни матери, в случае наложения карантина на ясли, на детский сад, на данного ребенка и т.д. (в этих случаях застрахованному члену семьи, ухаживающему за ребенком, выдается справка о болезни матери или о карантине).

При стационарном лечении детей в возрасте до одного года, а также тяжело больных детей старших возрастов, нуждающихся по заключению врачей в материнском уходе, матери предоставляется возможность находиться с ребенком в лечебном учреждении с выдачей больничного листка на срок, в течение которого необходимо ее пребывание в стационаре.

V. ОТПУСКА ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Отпуск для санаторно-курортного лечения предоставляется на весь срок лечения (срок путевки) и на время проезда в санаторий и обратно, но с зачетом очередного и дополнительных отпусков застрахованного.Если рабочий или служащий имеет право на суммированный отпуск за 2 — 3 года, то при выдаче больничного листка на санаторно-курортное лечение засчитывается общая продолжительность полагающихся отпусков.

VI. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЫДАЧИ И ЗАПОЛНЕНИЯ БОЛЬНИЧНЫХ ЛИСТКОВ

Больничные листки выдаются либо лечебными учреждениями при предприятиях или теми лечебными учреждениями, к которым прикреплены предприятия, либо лечебными учреждениями по месту жительства рабочего или служащего.

Уволенным с работы больничные листки не выдаются. В отдельных случаях по указанию советов профсоюзов больничные листки могут быть выданы рабочим и служащим, у которых нетрудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам.

При утере больничного листка выдается дубликат тем органом, который выдал листок, по предъявлении справки с места работы о том, что данное время пособием не оплачено.

Застрахованным, у которых временная нетрудоспособность наступила вне места постоянного жительства и работы (например, во время командировки, в доме отдыха и т.д.), больничные листки выдаются в месте их временного пребывания, но лишь с утверждения главного врача лечебного учреждения.

При заполнении больничного листка необходимо: а) в графе «Заключительный диагноз» обязательно указывать основную причину нетрудоспособности, отнюдь не заменяя ее симптомами болезни; б) графы «Диагноз» и «Заключительный диагноз» заполнять не на латинском языке; в) графу «Режим» обязательно заполнять во всех случаях; г) в случаях острого опьянения, вызвавшего нетрудоспособность, а также в случаях симуляции, нарушения лечебного режима или неявки в амбулаторию в срок делать об этом отметки в самом больничном листке.

В случае, если ко времени очередной выплаты заработной платы нетрудоспособность еще продолжается, лечащий врач выдает застрахованному «продолжение» больничного листка, а на первичном больничном листке в графе «Приступить к работе» делает отметку о выдаче «продолжения». При нетрудоспособности, длящейся более 6 дней, «продолжение» выдается врачебно-консультационной комиссией или лечащим врачом с утверждением главного врача.

VII. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ И ОБЖАЛОВАНИЕ ИХ ДЕЙСТВИЙ

За неправильную выдачу или неправильное заполнение больничного листка врачи привлекаются к дисциплинарной или уголовной ответственности. Ответственность за всю постановку работы по экспертизе трудоспособности и по выдаче, хранению и учету больничных листков возлагается на главного врача (хотя бы был выделен ответственный за экспертизу). Жалобы застрахованных на действия врачей в области выдачи больничных листков разрешаются главным врачом, а при наличии в данном лечебном учреждении врачебно-консультационной комиссии — этой комиссией.

Все ранее изданные правила и директивы, противоречащие настоящей Инструкции, отменяются.