Средства пациентов. Хранение и временное распоряжение

А. Р. Арсеньева

Средства пациентов лечебных учреждений можно разделить на две группы. В первую относятся деньги, а также вещи (одежда, обувь и т. п., денежные документы, документы и ценности (ювелирные изделия, часы)), которые были у поступившего лица при госпитализации. В другую группу включены пенсии недееспособных граждан, а также средства, вносимые родственниками на содержание больных. Для бухгалтера обе эти группы находят свое место в учете учреждения.

А. Р. АРСЕНЬЕВА, косультант

Учреждение может иметь на счетах не только средства с правом самостоятельного их использования, но и предоставленные ему во временное распоряжение. К этой группе относятся:

• обеспечение исполнения контракта (заявок на участие в конкурсах);
• денежные средства, полученные на ответственное хранение (например, средства пациентов, госпитализированных в лечебные учреждения);
• залоговые суммы;
• средства гранта, предоставленные грантополучателям — физическим лицам (зачисленные на лицевой счет по соглашению между физическим лицом и учреждением).

Суммы денежных средств, поступивших во временное распоряжение учреждения и подлежащих при наступлении определенных условий возврату или перечислению по назначению, отражаются на счете 0 304 01 000 «Расчеты по средствам, полученным во временное распоряжение» (п. 267 Инструкции № 157н). При отражении операций со средствами, находящимися во временном распоряжении, в 18-м разряде номера счета бухгалтерского учета указывается код вида деятельности «3 — средства во временном распоряжении» (п. 21 Инструкции № 157н).

Аналитический учет средств, поступивших во временное распоряжение учреждения, ведется в Многографной карточке (ф. 0504054) по каждому получателю в разрезе видов поступлений (обязательств, в обеспечение которых они поступили) и направлений использования средств. Записи в Многографную карточку (ф. 0504054) вносят на основании первичных или сводных учетных документов. Учет операций по счету ведется в Журнале операций с безналичными денежными средствами (ф. 0504071) (п. 268, 269 Инструкции № 157н, Методические указания № 52н).

Имущество и средства на хранении

Учет вещей, денег и ценностей пациентов, поступивших на лечение в учреждения здравоохранения, можно представить схемой: прием — оформление — хранение — выдача собственнику.

Руководитель учреждения обязан обеспечить сохранность принятых от больных документов, вещей, денег, денежных документов и иных ценностей. Порядок хранения имущества больных устанавливается приказом по учреждению. В учреждении здравоохранения принятые от больных вещи и ценности содержатся в оборудованных в установленном порядке помещениях, на складах (в кладовых), в сейфах, железных шкафах. Деньги и денежные документы больных должны храниться отдельно от наличных денежных средств и денежных документов учреждения.

С работниками, принимающими документы, вещи, деньги, денежные документы от больных, заключается договор о полной материальной ответственности. В случае расхождения данных квитанции с наличием имущества составляется акт комиссией, назначенной руководителем учреждения, выясняются причины и виновные в этом лица. Стоимость утерянного или испорченного имущества возмещается больному в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Все документы, вещи и ценности, принадлежащие пациенту, при поступлении оформляются Квитанцией на прием вещей и ценностей от больного (ф. № 5-МЗ), утвержденной приказом Минздрава СССР от 17 октября 1986 г. № 1374 (далее — Квитанция (ф. № 5-МЗ)). В ней кроме наименования и количества должны указываться характеристика и индивидуальные признаки вещей. При приеме наличных денежных средств в Квитанции (ф. № 5-МЗ) записывается наименование валюты, номинальная стоимость (цифрами и прописью), серии и номера купюр, а также общая сумма принятых денежных средств (цифрами и прописью). Деньги, как и денежные документы, ценности, документы, хранятся в отдельных пакетах, на которых указываются фамилия, имя, отчество больного, номер истории болезни, номер квитанции, в несгораемых металлических шкафах.

Квитанция (ф. № 5-МЗ) оформляется дежурной медицинской сестрой в трех экземплярах. Первый экземпляр передается лицу, ответственному за хранение документов, второй — прилагается к истории болезни или вручается больному, третий — передается старшей медицинской сестре.

В установленные учреждением здравоохранения сроки старшая медицинская сестра передает квитанции в бухгалтерию по реестру сдачи документов.

Документы, имущество, деньги, ценности, больных учитываются на забалансовом счете 02 «Материальные ценности на хранении». При этом вещи, ценности, документы отражаются в количественном выражении без указания их стоимости, денежные средства и денежные документы — в количественном выражении по номинальной стоимости.

Аналитический учет объектов, принадлежащих пациентам, ведется по получателям, видам имущества и месту его нахождения в Карточке количественно-суммового учета материальных ценностей (ф. 0504041).

По экономическому содержанию финансово-хозяйственные операции по приему имущества и средств пациентов лечебно-профилактических учреждений не относятся к операциям со средствами во временном распоряжении учреждения, а классифицируются, как операции с имуществом на хранении.

Средства во временном распоряжении

В зависимости от физического (психического) состояния, сложившейся жизненной ситуации человек может быть размещен в учреждении социального обслуживания. Выделяются следующие группы учреждений согласно предоставляемым ими социальных услуг:

• в форме социального обслуживания на дому;
• в полустационарной форме социального обслуживания (социально-реабилитационный центр, центр социального обслуживания населения);
• в стационарной форме социального обслуживания (психиатрическая больница, дом-интернат, специальный дом для одиноких престарелых, геронтологический центр).

При этом денежные средства пациентов лечебных учреждений, расходуемые на их содержание, имеют свои особенности. Прежде всего с правовой стороны.

Если человек является дееспособным, то он вправе сам распоряжаться своими средствами. Для защиты прав и интересов недееспособных или не полностью дееспособных граждан устанавливаются опека и попечительство (п. 1 ст. 31 ГК РФ). Однако согласно пункту 5 статьи 11 Закона от 24 апреля 2008 г. № 48‑ФЗ «Об опеке и попечительстве» (далее — Закон № 48‑ФЗ) недееспособному или не полностью дееспособному человеку, помещенному под надзор, в том числе в медицинские организации, опекуны или попечители назначены быть не могут. В этом случае исполнение обязанностей опекунов или попечителей возлагается на указанные организации (п. 4 ст. 35 ГК РФ), которые на основании положений пункта 1 статьи 37 Гражданского кодекса получают право распоряжаться доходами подопечного — исключительно в его интересах и с предварительного разрешения органа опеки и попечительства.

Недееспособные или не полностью дееспособные лица, как правило, содержатся в психиатрических, психоневрологических лечебных учреждениях, домах-интернатах. Поэтому прямые указания о том, что выплата пенсий производится органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, по месту нахождения учреждения путем перечисления сумм на специальный счет учреждения, даны в постановлении Минтруда России от 18 сентября 1997 г. № 45 только в отношении лиц, находящихся в психиатрических учреждениях.

К доходам пациентов относятся не только пенсии, но и суммы алиментов, пособий, возмещения вреда здоровью и вреда, понесенного в случае смерти кормильца, а также иные средства. Для зачисления указанных денежных средств опекуном или попечителем открывается отдельный номинальный счет (п. 1 ст. 37 ГК РФ). Владелец счета (медицинское учреждение, исполняющее функции опекуна (попечителя)) открывает счет для совершения операций с денежными средствами, права на которые принадлежат другому лицу-бенефициару (п. 1 ст. 860.1 ГК РФ). Пенсия опекаемого лица зачисляется на счет по вкладу, счет банковской карты, номинальный счет на условиях, предусмотренных законодательством (п. 116 Правил выплаты пенсий, утвержденных приказом Минтруда России от 17 ноября 2014 г. № 885н (далее — Правила выплаты пенсии)). Перечисления производятся на основании доверенности, выданной уполномоченному лицу от имени медицинского учреждения, оформленной в соответствии с гражданским законодательством, либо приказа (распоряжения) руководителя организации или учреждения, а также соответствующего акта органа опеки и попечительства (п. 8 Правил выплаты пенсий).

Отметим, что согласно нормативным правовым актам, принятым в ряде субъектов России, пенсии опекаемых граждан перечисляются на лицевые счета, открытые в финансовом органе, что соответствует положениям пункта 116 Правил выплаты пенсий.

Поступление денежных средств во временном распоряжении на обслуживание пациента в учете учреждения отражается записью:

Дебет 3 201 11 510
«Поступления денежных средств учреждения на лицевые счета в органе казначейства»
Кредит 3 304 01 730
«Увеличение кредиторской задолженности по средствам, полученным во временное распоряжение»
— поступили средства на счета учреждения во временное распоряжение с одновременным отражением на забалансовом счете 17 «Поступления денежных средств».

Рассматривая вопрос об отражении в бюджетном учете психиатрических казенных учреждений средств больных (пенсий, средств от родственников), Минфин России в письме от 28 февраля 2017 г. № 02-07-08/11223 (далее — письмо Минфина России № 02-07-08/11223) указал, что средства, направленные в соответствии с законодательством в счет оплаты за содержание или частичное содержание больных, находящихся в психиатрических казенных учреждениях, подлежат выбытию с номинальных счетов и зачислению в доход бюджета по соответствующему коду вида доходов бюджетной классификации группы 1 13 00000 00 0000 000 «Доходы от оказания платных услуг (работ) и компенсация затрат государства». В письме отмечено, что средства во временном распоряжении должны быть обособлены на отдельном коде подвида доходов, установленном финансовым органом субъекта России.

Средства, направленные на оплату содержания больных, не являются средствами, полученными во временное распоряжение. Такие денежные средства относятся к доходам учреждения.

Пример

На лицевой счет бюджетного учреждения поступила пенсия недееспособного пациента в размере 15 000 рублей. Взимание платы за стационарное обслуживание проживающего в учреждении осуществляется путем перечисления 75 процентов от его пенсии с лицевого счета, предназначенного для учета средств, поступающих во временное распоряжение стационарному учреждению, на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства, в раздел для учета средств, полученных от приносящей доход деятельности.

Оставшаяся сумма направляется на обеспечение личных нужд пациента.

В учете учреждения операция отразится такими записями:

Дебет 2 205 31 560
«Увеличение дебиторской задолженности по доходам от оказания платных услуг (работ)»
Кредит 2 401 10 131
«Доходы от оказания платных услуг (работ)»
— начислен доход по договору на стационарное обслуживание (15 000 × 75 % = 11 250 руб.);

Дебет 2 201 11 510
«Поступления денежных средств учреждения на лицевые счета в органе казначейства»
Кредит 2 205 31 660
«Уменьшение дебиторской задолженности по доходам от оказания платных услуг (работ)»
— поступили денежные средства в части оплаты содержания по договору на стационарное обслуживание (11 250 руб.) с одновременным отражением на забалансовом счете 17 «Поступления денежных средств»;

Дебет 3 201 11 510
«Поступления денежных средств учреждения на лицевые счета в органе казначейства»
Кредит 3 304 01 730
«Увеличение кредиторской задолженности по средствам, полученным во временное распоряжение»
— поступили средства во временное распоряжение (после оплаты по договору на стационарное обслуживание часть пенсии (15 000 — - 11 250 = 3 750 руб.)) с одновременным отражением на забалансовом счете 17 «Поступления денежных средств».

Расходование средств

Минфин России в письме № 02-07-08/11223 указал, что средства пациентов подлежат зачислению на отдельный номинальный счет, открываемый опекуном или попечителем в соответствии с главой 45 Гражданского кодекса, и расходуются опекуном или попечителем без предварительного разрешения органа опеки и попечительства, но с представлением отчета о расходовании сумм, зачисляемых на отдельный номинальный счет, в порядке, установленном Законом № 48‑ФЗ (п. 1 ст. 37 ГК РФ; подп. «з» п. 4 Правил ведения личных дел совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, утвержденных постановлением Правительства России от 17 ноября 2010 г. № 927).

Ежегодно, не позднее 1 февраля текущего года, если иной срок не установлен договором, опекун (попечитель) представляет в орган опеки и попечительства отчет в письменной форме за предыдущий год о хранении, об использовании средств подопечного (п. 1 ст. 25 Закона № 48‑ФЗ).

Отчет должен содержать сведения о расходовании сумм, зачисляемых на отдельный номинальный счет, открываемый опекуном или попечителем. К отчету опекуна или попечителя прилагаются подтверждающие документы:

• копии товарных чеков;
• квитанции об уплате налогов, страховых сумм;
• другие платежные документы, подтверждающие указанные сведения, за исключением сведений о произведенных за счет средств подопечного расходах на питание, предметы первой необходимости и прочие мелкие бытовые нужды (п. 2 ст. 25 Закона № 48‑ФЗ).

Учреждение должно строго контролировать расходование средств опекаемых граждан. Алгоритм действий может несколько различаться, но основной принцип — контроль за расходованием средств пациента должен быть соблюден. Ответственность за целевое расходование финансовых средств несут руководитель и главный бухгалтер стационарного учреждения в соответствии с действующим законодательством.

Процедура обеспечения опекаемых лиц должна быть закреплена локальными актами учреждения-опекуна. Приказом руководителя создается Комиссия по расходованию денежных средств недееспособных граждан (далее — Комиссия), которая составляет и утверждает перечень товаров и услуг (далее — Перечень), в которых нуждаются опекаемые пациенты. Перечень может пересматриваться и изменяться в соответствии с их потребностями.

Из числа сотрудников стационарного учреждения (кроме заведующих отделениями) назначаются лица, ответственные за приобретение товаров в соответствии с утвержденным перечнем и их выдачу пациентам. С лицами, ответственными за приобретение и выдачу товаров, заключается договор о полной материальной ответственности. Назначенные сотрудники составляют список требуемых товаров в пределах утвержденного Перечня, определяют сумму денежных средств, необходимых для их приобретения. Полученную информацию сотрудники стационарного учреждения, ответственные за приобретение товаров, представляют на Комиссию для принятия решения о снятии денежных средств.

На основании решения Комиссии бухгалтерия учреждения в установленном порядке снимает денежные средства с лицевого счета и выдает их подотчетным лицам, ответственным за приобретение товаров.

Лицо, ответственное за приобретение и выдачу товаров неде­еспособным гражданам, представляет в бухгалтерию стационарного учреждения Авансовый отчет (ф. 0504505) с приложением первичных учетных документов (акт, кассовый и товарный чеки) и по Приходному кассовому ордеру (ф. 0310001) сдает в кассу стационарного учреждения неизрасходованные денежные средства. Перечисленные документы являются отчетными по израсходованным денежным средствам недееспособного гражданина и хранятся в бухгалтерии стационарного учреждения в установленном порядке.

Выдача приобретенных товаров недееспособному гражданину производится в присутствии заведующего отделением и оформляется актом, который подписывается лицом, ответственным за их приобретение и выдачу, и согласовывается заведующим отделением. Далее акт утверждается председателем Комиссии.

На основании представленных в бухгалтерию стационарного учреждения документов, подтверждающих приобретение и выдачу товаров недееспособным гражданам, в лицевых счетах недееспособных граждан производятся записи о списании израсходованных сумм.

В учете бюджетного учреждения операции по расчетам с органом казначейства (финансовым органом) со средствами в временном распоряжении проводятся на основании заявки учреждения для выплаты наличных денег (заявки на перечисление денежных средств на карту) и отражаются записями:

Дебет 3 210 03 560
«Увеличение дебиторской задолженности по операциям с финансовым органом по наличным денежным средствам»
Кредит 3 201 11 610
«Выбытия денежных средств учреждения с лицевых счетов в органе казначейства»
— перечислены с лицевого счета денежные средства для выдачи их под отчет ответственному лицу;

Дебет 3 201 34 510
«Поступления средств в кассу учреждения»
Кредит 3 210 03 660
«Уменьшение дебиторской задолженности по операциям с финансовым органом по наличным денежным средствам»
— денежные средства поступили в кассу учреждения;

Дебет 3 304 01 830
«Уменьшение кредиторской задолженности по средствам, полученным во временное распоряжение»
Кредит 3 201 34 610
«Выбытия средств из кассы учреждения»
— выданы из кассы под отчет ответственному лицу денежные средства;

Дебет 3 201 34 510
«Поступления средств в кассу учреждения»
Кредит 3 304 01 730
«Увеличение кредиторской задолженности по средствам, полученным во временное распоряжение»
— подотчетным лицом внесены в кассу учреждения неизрасходованные денежные средства;

Дебет 3 210 03 560
«Увеличение дебиторской задолженности по операциям с финансовым органом по наличным денежным средствам»
Кредит 3 201 34 610
«Выбытия средств из кассы учреждения»
— возвращены из кассы учреждения на лицевой счет неиспользованные денежные средства, находящиеся во временном распоряжении;

Дебет 3 201 11 510
«Поступления денежных средств учреждения на лицевые счета в органе казначейства»
Кредит 3 210 03 660
«Уменьшение дебиторской задолженности по операциям с финансовым органом по наличным денежным средствам»
— зачислены на счет денежные средства во временном распоряжении.

Операции по поступлению и выбытию денежных средств Одновременно отражаются на забалансовых счетах 17 «Поступления денежных средств» и 18 «Выбытия денежных средств».