Утрата трудоспособности

Л. Ю. Симонова

Тяжесть последствий несчастных случаев на производстве варьируется от легкой до смертельной. В обязанности работодателя входит назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности и оплата дополнительного отпуска пострадавшему^[1]. Как должен поступить работодатель в случае снижения трудоспособности у работника после травмы, полученной на производстве?

Определение понятий, применяемых в сфере страхования от несчастных случаев на производстве, приведены в Законе от 24 июля 1998 г. № 125?ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон № 125?ФЗ). Так, степенью утраты профессиональной трудоспособности называется стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая, выраженное в процентах (ст. 3 Закона № 125?ФЗ).

Установление утраты

В пункте 3 статьи 11 Закона № 125?ФЗ указано, что степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности (степень утраты) определяется учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789 (далее — Правила). Одновременно с этим учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом (п. 3 Правил).

В соответствии с пунктом 2 Правил степень утраты устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (НСП и ПЗ) в соответствии с критериями, утверждаемыми Минтрудом России по согласованию с Минздравом России. Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии пострадавшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование (п. 13 Правил). При этом учитывается выраженность нарушений функций организма пострадавшего, приводящих к ограничению способности к трудовой деятельности, и других категорий жизнедеятельности.

В зависимости от тяжести последствий несчастного случая на производстве или профессионального заболевания определена градация степени утраты:

• от 10 до 30 процентов — пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде (п. 17 Правил);
• от 40 до 60 процентов — пострадавший может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации (п. 16 Правил);
• от 70 до 90 процентов — пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях (п. 15 Правил);
• 100 процентов — у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях (п. 14 Правил).

При повторных несчастных случаях на производстве или вновь возникших профессиональных заболеваниях, независимо от того, имели они место в период работы у одного или разных работодателей, степень утраты пострадавшему устанавливается по каждому из них раздельно (п. 18 Правил). Учитываются профессиональные знания и умения пострадавшего, зависимость влияния последствий страхового случая на его способность выполнять профессиональную деятельность, предшествующую повторному несчастному случаю, с учетом результатов реализации индивидуальной программы реабилитации пострадавшего по восстановлению профессиональной трудоспособности в прежней профессии (предшествующей предыдущему несчастному случаю). Однако ее размер в сумме не может превышать 100 процентов. Об этом сказано в пункте 32 приложения 1 к постановлению Минтруда России от 18 июля 2001 г. № 56 «Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» (далее — Постановление № 56).

Согласно положениям пункта 28 приложения 1 к Постановлению № 56 степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим определяется в зависимости от уровня снижения квалификации, объема производственной деятельности или категории тяжести труда.

Выплаты пострадавшим

Если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата пострадавшим профессиональной трудоспособности, то ему назначаются единовременная и ежемесячные выплаты в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности. Назначение этих выплат является государственной услугой, которая выполняется в соответствии с Административным регламентом предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти, утвержденным приказом Минтруда России от 25 октября 2013 г. № 577н.

Так как в статье рассматривается утрата трудоспособности, выплаты, предусмотренные в случае смерти пострадавшего, оставим без внимания. В случае если выплаты назначаются непосредственно пострадавшему лицу, есть две стороны — пострадавший работник (его представители) и территориальный орган ФСС. Однако как показала практика, часто работодатель является посредником в этих отношениях и представляет в ФСС заявление от пострадавшего и необходимые документы, перечень которых определен в пункте 4 статьи 15 Закона № 125?ФЗ. Для каждого случая перечень корректируется страховщиком индивидуально.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной Законом от 19 декабря 2016 г. № 417?ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (далее — Закон № 417?ФЗ). В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер этой выплаты, в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок (п. 1 ст. 11 Закона № 125?ФЗ).

В 2017 году сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний застрахованному, составляет 94 018 рублей.

Статьей 12 Закона № 125?ФЗ установлено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них начислялись или предусматривались страховые взносы страховщику. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. Согласно пункту 11 статьи 12 Закона № 125?ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете ФСС РФ на соответствующий финансовый год. Законом № 417?ФЗ на 2017 год установлен максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в размере 72 290,40 рубля.

Следует учитывать, что на размер страховых выплат не влияют пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному лицу как до, так и после наступления страхового случая. В счет этих выплат не засчитывается также заработок, полученный работником после наступления страхового случая.

В дальнейшем ежемесячная страховая выплата перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев:

• изменение степени утраты профессиональной трудоспособности;
• изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного;
• уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного;
• индексация ежемесячной страховой выплаты (п. 9 ст. 12 Закона № 125?ФЗ).

При определении размера ежемесячных выплат существенную роль играет учет вины застрахованного в наступившем страховом случае. Согласно статье 14 Закона № 125?ФЗ, если комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Обязанность работодателя

Какие действия должен предпринять работодатель, если сотруднику, пострадавшему вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, после проведенного лечения и реабилитационных мероприятий учреждением медико-социальной экспертизы определена степень утраты профессиональной трудоспособности?

Прежде всего, последствия несчастного случая на производстве или профессионального заболевания должны быть подтверждены документально. Сотрудник обязан представить по месту работы справку о степени утраты трудоспособности и свою ПРП (программу реабилитации работника, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве). Обратите внимание, что в соответствии с требованиями пункта 6.1.12 Инструкции о порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Минтруда России от 30 января 2002 г. № 5, в разделе «Рекомендации о противопоказанных и доступных видах труда» ПРП указываются противопоказанные производственные факторы и условия труда, а также показанные условия труда и примерные виды труда, доступные лицу по состоянию здоровья. В документе не может быть рекомендаций по предоставлению пострадавшему конкретных должностей.

Исходя из сведений и рекомендаций, содержащихся в справке и ПРП, работодатель принимает соответствующее решение. Это может быть снижение объема работы, перевод на другую работу, расторжение трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон (медицинским показаниям).

Например, работник представил по месту работы справку об утрате трудоспособности на 10 процентов и ПРП, в которой установлено, что ему временно (на 6 месяцев) необходимо снизить объем работы на 1/10. В этом случае работодатель должен снизить объем работы на 1/10 прежней загрузки в соответствии с программой реабилитации (подп. «в» п. 28 Постановления № 56), или предложить работнику другую имеющуюся у него работу (ч. 1 ст. 73 ТК РФ), или, с письменного согласия работника, перевести его на более легкий труд на указанный период с сохранением средней заработной платы на весь срок перевода.

Сотрудника, нуждающегося в переводе в соответствии с медицинским заключением, работодатель обязан перевести на работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья (ч. 1 ст. 73 ТК РФ). Статьей 182 Трудового кодекса предусмотрены гарантии сохранения среднего заработка по прежней работе при переводе работника в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.

Перевод должен быть оформлен приказом, а также заключением дополнительного соглашения к трудовому договору между работодателем и работником.

Если работнику требуется перевод на соответствующую работу на срок до четырех месяцев, а он отказывается от перевода, либо соответствующая работа в учреждении отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить сотрудника от работы с сохранением места (должности). В период отстранения заработная плата работнику не начисляется, если иное не установлено Трудовым кодексом, другими федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором (ч. 2 ст. 73 ТК РФ).

Если медицинским заключением определено, что работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или постоянном переводе, а у работодателя нет подходящей работы или работник отказывается от перевода, то трудовые отношения прекращаются на основании пункта 8 части 1 статьи 77 Трудового кодекса.

Действия сторон при переводе должны быть зафиксированы. Работодатель в письменной форме делает предложение сотруднику, в котором указывается предлагаемая должность, а также разъясняются последствия отказа от перевода на другую работу. Документ доводится до сведения работника под роспись. Если работника не устраивает предложение, его отказ должен быть зафиксирован в письменной форме.

Работодатель может предлагать работнику как должность, соответствующую его квалификации, так и нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу. Главное условие новой работы — она не должна быть противопоказана сотруднику по состоянию здоровья.

В ситуации, когда работник в соответствии с медицинским заключением признан полностью не способным к трудовой деятельности, трудовой договор прекращается по основанию, предусмотренному пунктом 5 части 1 статьи 83 Трудового кодекса. Отметим, что наличие инвалидности и ограничений трудоспособности само по себе не может быть причиной для увольнения по этому основанию.

В число обязанностей страхователя (работодателя), установленных в пункте 2 статьи 17 Закона № 125?ФЗ, входят:

• сбор и предоставление за свой счет страховщику в установленные сроки документов (их заверенных копий), являющихся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иных сведений, необходимых для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• направление застрахованного лица в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование) в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки.

Внимание!

За неисполнение своих обязанностей, нарушение государственных нормативных требований охраны труда страхователь несет административную ответственность в соответствии с положениями статьи 5.27.1 КоАП России.

Нарушения в части начисления и выплаты заработной платы, порядка предоставления гарантий, а также увольнения работника влекут административную ответственность в соответствии с частью 1 статьи 5.27 КоАП России — предупреждение или наложение административного штрафа:

на должностных лиц — в размере от 1000 до 5000 рублей;

на юридических лиц — от 30 000 до 50 000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

При этом нарушение законодательства о труде и об охране труда должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение (квалифицированный состав нарушения), влечет дисквалификацию на срок от одного года до трех лет.

^[1]  См. журнал «Бюджетный учет» № 2/2017. С. 50–57.